| Hipertensión arterial, los antihipertensivos y la disfunción eréctil |
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| Por Rosita Peralta | |||
| viernes, 18 de enero de 2008 | |||
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Hola mis amigos lectores en esta ocasión trataremos un tema de suma importancia ya que esta es una de las principales causas de consulta. Espero les guste Hipertensión arterial, los antihipertensivos y la disfunción eréctilLa hipertensión arterial (HTA) –descontrolada y en muchos casos sin tratar- es una de las causas de disfunción eréctil. No hacen dieta hiposódica (baja en sal) ni actividades físicas moderadas; fuman y están en sobrepeso, y es común encontrar pacientes con varios factores de riesgo mayores (FRM): diabetes, Hipertensión arterial, tabaquismo, exceso de grasas saturadas y colesterol en la dieta, vida sedentaria, obesidad, depresión. Por otra parte, el uso de ciertos medicamentos antihipertensivos puede producir problemas en la erección. Todos estos factores, concurrentes o no en algunos casos configuran el llamado síndrome metabólico, son los más favorecedores de la lesión de las capas internas de las arterias (endotelio), con pérdida de la elasticidad y a veces con cierre, parcial o total, de las mismas. De allí podemos pensar que, si hay una disfunción eréctil (DE) de causa vascular, eso sería un indicador de que podría haber problemas en otras arterias del organismo. Muchos pacientes jamás se hubieran acercado al médico por su obesidad, por ser grandes fumadores, por tener alto el colesterol , la glucemia o la presión altas, ni porque tenían dolor en el pecho o en las piernas al caminar, pero sí lo hacen cuando la erección no responde. La hipertensión arterial, es una condición médica de alta prevalencia responsable de un número importante de infartos de miocardio, hipertrofia cardiaca, problemas renales y oculares, accidentes cerebrovasculares, disfunción eréctil, deterioro de la calidad de vida. Se calcula que más de un 25% de la población padece HTA (estadísticamente los varones son más propensos a padecerla) y el 15-20% de los hipertensos tratados con antihipertensivos presentan episodios de impotencia en algún momento de su vida, ya sea por la hipertensión y/ o por los fármacos empleados. Habitualmente los hipertensos pueden presentar otros factores de riesgo vascular como la obesidad, la vida sedentaria, diabetes, hiperlipemias, depresión, tabaquismo. Cuanto más factores de riesgo mayores, mayor es la probabilidad de desarrollar una disfunción endotelial. El hipertenso que fuma, tiene un 13% más de posibilidades de padecer una disfunción eréctil. Si va sumando otros factores de riesgo esta tasa de incidencia va en aumento. Una de las maneras de tratar la hipertensión arterial es por medios higiénicos dietéticos que pueden hacer descender la presión arterial de 5 a 30 mmHg: evitar la vida sedentaria realizando por lo menos una marcha aeróbica de 40 cuadras diariamente o cada dos días, es una de las medidas más sencillas y económicas para el manejo de las enfermedades cardiovasculares, entre ellas la hipertensión arterial. Restringir el exceso de sal en las comidas y evitar salarlas sin probarlas previamente, disminuir las grasas saturadas y el colesterol, emplear técnicas de relajación y de reducción de la ansiedad, se encuentran entre las principales medidas dietéticas para el tratamiento de los hipertensos. Con estas indicaciones muchos han podido estabilizar sus parámetros tensionales dentro de rangos normales, que algunos consideran hasta 140mmHg/90mmHg. En muchos casos, es necesario recurrir a fármacos que tienden a descender las cifras tensionales y así disminuir los riesgos de infartos cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Muchos hipertensos comienzan a notar cambios progresivos en la respuesta erectiva y en algunos refieren francos cuadros de disfunción eréctil. Las causas por las que algunos antihipertensivos acarrean cambios en la rigidez peneana, pueden deberse a que en estos pacientes, la alta presión, compensaba de alguna manera la disminución del diámetro de estas arterias lesionadas por la misma hipertensión. Al disminuir la tensión arterial, el pene comienza a sufrir la falta de sangre en el momento que más lo precisa, es decir, durante la mayor demanda de la actividad sexual, y por la necesidad de lograr y mantener una erección apta para la penetración. Aparte de la acción inhibidora sobre el sistema vascular, hormonal, el nervioso central y el neurovegetativo, hay otros factores que inciden sobre el hecho de que un paciente padezca alteraciones sexuales a causa de una medicación:
Es que, en la creación de un síntoma, inciden factores orgánicos y psicológicos, además de la sensibilidad a un fármaco determinado. Por eso repetimos: no todos los que tomen ciertos medicamentos van a padecer impotencia, anorgasmia o falta de deseo. No obstante, hay drogas que presentan una alta incidencia de efectos secundarios. Como se planteaba antes, están los usados en los problemas cardíacos o arteriales: los más frecuentes son la metildopa, la reserpina (que muchas veces se asocia con un diurético) y los betabloqueantes. Como agravante se observa una cierta tendencia a utilizar una verdadera polifarmacia: 4, 5 ó más drogas se recetan juntas para lograr un descenso de la presión arterial, dilatar las arterias y "calmar los nervios", junto con algún polivitamínico y con "activadores cerebrales". Muchas veces, esta cantidad de medicamentos no es necesaria, y, en realidad, se descuidan factores tales como la actividad física, la dieta (que es fundamental), la enseñanza de técnicas de relajación y de reducción del estrés, psicoterapias. Algunos de los remedios usados para la hipertensión arterial, la patología de coronarias y el corazón suelen producir disminución del deseo, dificultades erectivas y eyaculatorias, con menor frecuencia ginecomastia (aumento del tamaño de los senos) y galactorrea (salida de leche de los pezones). En una encuesta realizada en la Universidad de San Marcos (Perú) por el Dr. César Tarnawiecki marca cuatro puntos fundamentales: 1) Hay un conocimiento inadecuado de dicha acción por parte de algunos médicos. 2) A algunos de éstos no les preocupa dicho efecto: sólo les interesa la acción hipotensora. 3) Se recetan sin prevenir a los pacientes. 4) Algunos laboratorios farmacéuticos niegan los efectos adversos de los fármacos. No debemos olvidar que un infarto, una angina de pecho o una crisis hipertensiva, con la restricción que acarrean -por lo menos en el primer momento- y la fantasía de muerte que acompaña tales episodios suele traer aparejada una disminución clara del deseo sexual: es más fuerte el temor a repetir un episodio durante el acto que el sentimiento erótico. Esta situación aguda va cediendo y, si el paciente la elabora, bien puede retomar su vida sexual.
Obvio es decir que, los medicamentos curan y han mejorado las condiciones de vida; calman el dolor y ayudan a solucionar cuadros que antes eran insolubles y desesperados (como las psicosis, la epilepsia, el cáncer, las infecciones, ataques de pánico, depresiones, fobias, disfunción eréctil, etc.). El problema es el uso indiscriminado, no racional o apresurado que de ellos pueda hacerse o que, como decía el Dr. Zaratiegui, los fármacos reemplacen el tiempo que el médico no le concede al paciente en la entrevista. En pocas palabras: en lugar de escucharlo se le da rápidamente un sedante o un antidepresivo, muchas veces sin conocer los efectos secundarios. Por todo esto es conveniente llevar un control de su tensión arterial, hablar abiertamente con el médico si esta presentando problemas con su erección o ha notado que su deseo sexual ha disminuido; llevar una dieta baja en sal y grasas, hacer ejercicios o simplemente caminar, dejar de lado las conductas insanas para su organismo como es el tabaquismo, el alcohol en exceso, el café en demasía, esto lo ayudará a llevar una vida sexual sana y placentera. Es obvio que un terapeuta sexual puede ayudarlo si esta disfunción eréctil no es orgánica. Y Buena suerte!! Hasta la próxima
Comentarios (12)
  escrito por Oscar Yaguarete, noviembre 10, 2008
Dra. Peralta;
Mi consulta es la siguiente , es la droga ENALAPRIL, causante de cierta disfuncion ? mi dosis diaria es de dos tomas de 20 mg. cada una tengo 62 años camino 40 minitos todos los dias soy de constitucion normal 1.83 de altura con 90 Kg. de peso , no soy diabetico , tomo alcohol, dos copas de vino , los fines de semana, y trato de comer sin sal ,  escrito por dastenio canario, septiembre 09, 2008
el ejercicio fisico es la mejor actividad humana en todos los sentidos, pues eso es lo que somos entes ficicos y la actidad como lo dice la palabra nos mantiene activos, es decir con vida, si ud. no tiene un desenvolvimiento fisico activo ud. sucumbe ud se pone inactivo que significa literalmente muerto, o sea mas actividad fisica significa mas vida y mas sana,la actividad fisica es el combustible escensial para un cuerpo bien alimentado mantenerse en buenas formas, si se alimenta bien y no tiene actividad fisica entiendase ejercisios ud.se pone como los pollos de granja uqe se dejan agarrar facil por que no tienen disposicion en cambio e pollo de patio nadie lo agarra facil por que esta lleno de vida y corre facil vuela brinca y salta por que esta ejercitado,vida sexual mas activa y disposicion para todo depende de la actividad fisica que ud, desarrole.
 escrito por bety, marzo 25, 2008
mi marido tuvo un infarto ahora no se exita no puede acavar sera por lo medicacion el toma atenolo estoy muy mal que puedo haser grasias
 escrito por Belkys Peña Peña, marzo 12, 2008
Hola Doctora, Excelente Tema:
Mi pareja y Yo somos hipertenso, tenemos un año de casado y la actividad sexual ha disminuido considerablemente por su lado. Que usted nos recomienda? Saludos BP.  escrito por VALERIA, febrero 19, 2008
MUY INTERESANTE ARTICULO,SALUDOS PARA TI ROSITA QUE DIOS TE BENDIGA
 escrito por La chuchy, febrero 08, 2008
Estimada Doctora, me ha gustado bastante su tema...sigo siendo su fiel lectora...Gracias por su aporte. Wendy Polanco
 escrito por Dra. Rosa Peralta Palacios, enero 21, 2008
Isaías gracias por su aportación y estoy totalmente de acuerdo.
 escrito por Isaías, enero 20, 2008
Dra. Peralta Palacios, gracias por otro interesante artículo. Como un addendum a lo que usted dice, como sufro de HTA puedo decir lo siguiente a los lectores: SI NECESITAN PASTILLAS, TOMENLAS; DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS HABLEN CON EL MEDICO PARA ENCONTRAR EL BALANCE DE FARMACOS QUE LE PRUEBE. Recuerdo que las primeras pastillas para la presión que tomé me drenaban la energía y sólo quería estar acostado; entre el médico y yo trabajando juntos, después de algunas pruebas que llevó unas semanas, encontramos al fin la combinación, un diurético y otra pastilla, cuya combinación no me causa ningún efecto secundario. Otra cosa: Si sufre de HTA, ¡no juegue a médico! Hubo una ocasión en que creí que podía vivir sin las pastillas, si me ejercitaba, mantenía una dieta rigurosa y bajaba de peso. Sin lugar a dudas, ejercitarse, observar la dieta y mantener el peso dentro de límites razonables son acciones importantes; pero no se engañe, después que comienza uno a tomar pastillas, es muy difícil prescindir de ellas. Yo lo descubrí cuando al dejar de tomarlas por unos 20 días tuve que ir al médico de emergencia y me encontró la presión en 212/125... el sudor, el decaimiento en las coyunturas y el malestar en general eran increíbles. Cuídense y salud. Dra., una vez más, gracias.
escrito por Dra. Rosa Peralta Palacios, enero 18, 2008
Miguel de Jesus gracias por leer esta columna y con muchísimo gusto atenderé su petición, cuente con ello.
 escrito por Miguel de eJesus, enero 18, 2008
Doctora,le quiero pedir que nos ilumine con un tema realacionado al ejrcicio fisico y el acto sexual,es decir hasta que nivel puede ser importante hacer ejercicios fiscos para tener una buena actividad sexual,cuanto puede ayudar,tengo esa inquietud y espero a la mayor brevedad nos traiga ese tema...
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desearia que usted me aclarace si esta en sus posobilidades me envie la importancia del ejercicio físico como un medio profilactico y de control para aquellas personas que sufren de hipertensión arterial y asu vez atraves de que rama o especialidad de la cultura física se le da tratamiento.
sin mas esperando su atenta y profecional respuesta chao